L’acquisition de la marche suit de près le développement du système nerveux. Celui ci s’achève vers 6 ans. A cet âge, la marche de l’enfant acquiert toutes les caractéristiques de la marche adulte.
Quand Consulter ?
- Si la détorsion fémorale ne se déroule pas suffisamment ou de manière asymétrique (Un pied reste en dedans et l’autre pas)
- Si l’affaissement du pied persiste au-delà de 7 ans
- Si l’enfant chute fréquemment lors de la course à pied
- Si les genoux sont en contact (genu Valgum)
- Si usure anormale et rapide de la chaussure
- Si l’enfant marche constamment sur la pointe des pieds
Pathologies de croissance (Ostéochondroses de croissance)
Une ostéochondrose correspond à un trouble de croissance de l’os dû à une nécrose aseptique par défaut de vascularisation. Les ostéochondroses peuvent se manifester selon une topographie différente mais bien identifiée en fonction de l’âge.
Ces ostéochondroses sont souvent le fait de tractions musculaires importantes sur les insertions osseuses. Une orthèse plantaire réalisée sur mesure pourra apporter une solution concrète et non médicamenteuse en mettant au repos la zone lésée par régulation des tensions musculaires.
-
Maladie de Sever :
- C’est l’ostéochondrose la plus courante, elle touche les enfants entre 8 et 12 ans. La symptomatologie correspond à une douleur d’appui, localisée au talon et mise en évidence lors de la palpation bi-digitale du calcanéus. Cette pathologie s’apparente à la tendinite d’Achille de l’adulte.
-
Köhler-Mouchet :
Ostéochondrose touchant le naviculaire, les douleurs se manifestent au milieu de la face interne du pied chez les enfants à partir de 4 ans.
-
Freiberg :
C’est une ostéochondrite de la 2éme ou 3éme tête métatarsienne, touchant souvent les adolescentes aux alentours de 15-16 ans. Elle se manifeste par une douleur mécanique localisée sous l’avant pied.
-
Osgood Schlatter :
Les douleurs sont localisées en regard de la tubérosité tibiale antérieure (partie supérieure du tibia) avec irradiations vers la rotule et concernent les enfants (plutôt les garçons) à partir de 11 ans. L’accroupissement ainsi que la descente ou montée des escaliers peuvent se révéler douloureux.
-
Sinding-Larsen-Johannson :
Symptomatologie identique à celle de l’Osgood Schlatter mais localisée à la pointe de la rotule. Les deux pathologies sont parfois associées lors d’une traction importante du quadriceps.
Pathologies de démarche :
Les « Pieds plats ou affaissés » et les « démarches en rotation interne » sont les motifs de consultation très fréquent en cabinet. Cela correspond surtout à une inquiétude des parents face à la morphologie du pied et/ou de la démarche de leurs enfants.
Avoir un pied plat et marcher avec la pointe des pieds « vers le dedans » est une étape normale dans le développement de l’enfant. Les choses doivent commencer à rentrer dans l’ordre à partir de 5-6 ans, le pied doit se creuser (avec l’apparition du tonus musculaire) et l’angle de pas doit s’ouvrir progressivement pour atteindre environs 15°.
Si cela n’est pas le cas, le podologue après un examen complet et rigoureux mettra en place un traitement podologique sur mesure afin de corriger les troubles statiques. Associé à cela des conseils sur la posture des enfants (possibilité de prescrire des petits exercices à mettre en place quotidiennement) et sur leurs modes de chaussage.